前几天接到朋友的电话，聊了一些关于牙科相关器械、材料等灭菌消毒的话题，这几天详细的总结一下自己关于消毒灭菌的一些体会和经验。与所有的牙医朋友分享，希望帮到大家。

    牙科医生每天会面对很多器械和材料，特别是器械，用完之后必须进行消毒或者灭菌处理，才可以再次使用。我要求护士将使用过的的器械首先进行清洗，然后擦干，放入一次性灭菌带，封口，放入灭菌器，进行灭菌，灭菌结束后等待温度将至常温后行消毒记录，然后将消毒灭菌后的物品放到固有的位置。

    短短几句话就把灭菌说完了，但是这个过程中有一些细节需要注意 :清洗器械时要仔细,特别是一些金刚砂车针的表面附着的污物较难去除,可以配合超声荡洗机进行清洗。粘固粉充填器的末端、送药针、扩大针等器械容易藏污纳 垢，应仔细清洗。

如果使用超声荡洗机清洗器械，应将器械放入塑料架内，防止尖锐、精密的器械之间互相的撞击，造成无谓的损耗。高速涡轮手机高温灭菌前一定要用清洗润滑油进行清洗、润滑。否则轴承很快损坏。

    经常检查车针的是否弯曲，方法是一看二听三感觉，一看：拇指食指捏住车针柄至于眼部前方使目光与车针长轴垂直，转动车针30°-90°，观察有无弯曲如果有弯曲，直接报废；二听：用试车棒插入手机，关闭冷却水，踩下脚踏开关仔细听转动时发出的声音，并且要记住这个声音。卸下试车棒，插入待检车针，踩下脚踏开关，仔细听转动时发出的声音，与试车棒发出的声音对比，如果声音很尖锐刺耳，说明有肉眼不可见的弯曲和变形，或者车针的轴心偏离，立即报废该车针。三感觉：用试车棒插入手机，关闭冷却水，踩下脚踏开关，仔细用手感受转动时发出的震动，并且要记住这种震动。卸下试车棒，插入待检车针，踩下脚踏开关，仔细用手感受转动时发出的震动，与试车棒发出的震动对比，如果震动相对明显，说明有肉眼不可见的弯曲和变形，或者车针的轴心偏离，立即报废该车针。如果插入试车棒，高速涡轮手机转动时即有震动和尖锐噪声，可能是轴承损坏，应该及时更换轴承。

    灭菌器应该加入蒸馏水，而不可以用其它液体代替，否则很易损伤蒸汽发生器及其相关管路。定期清洗灭菌器水箱，避免产生内毒素。包装好待消毒物品摆放在金属架上时不要过分拥挤，避免蒸汽无法进入，以及抽真空不良。塑料制品以及高速涡轮手机应离开灭菌器炉壁一定距离，避免过热造成损伤。根据不同物品，选择相应的灭菌温度和程序塑料制品一般不建议超过121度消毒及灭菌结束后及时准确的进行消毒记录，备查。消毒后的物品放在固有位置，便于再次使用时很顺利找到。

    口腔医院可以用到高压灭菌器消毒、灭菌，ALP高压灭菌器是不可或缺的工具。 ALP高压灭菌器具备《进口压力容器生产许可证》 、《进出口锅炉压力容器安全性能检验证书》以及高压灭菌器上的压力表和减压阀，送当地计量部门计量后取得计量证书。日本ALP高压灭菌器的安全性能卓越，依靠温度传感器来控制温度，并有压力感应器，高压灭菌器在温度或压力异常时会自动切断电源，确保安全，相比较单纯的依靠压力表了解内部压力情况，无需人为查控，安全性更高。

     对于高传染物质的灭菌可以选配空气过滤器，SUS304不锈钢筒配0.2μmPTFE滤膜，对高压灭菌器灭菌过程中排放的空气进行过滤，以便保证操作人员的及环境安全，高压灭菌器符合实验室要求的排放标准。

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